张嘴吃东西耳朵前面就疼、张大嘴更疼？这是有口腔疾病了……

编者按：

你是不是一张嘴吃东西，耳朵前面就疼、张大嘴更疼呢?有时还吃不了硬东西，一吃硬的东西就疼。如果你有这种类似情况的，那么你就可能患上了颞下颌关节紊乱症。花儿实验室与杭州口腔医院平海院区修复科共同推出此文。

武红艳，杭州口腔医院平海院区修复科副主任副主任医师，模型质控专家组副组长，中华口腔医学会种植专委会会员

颞下颌关节紊乱病( joint , TMD)，是口腔常见病之一，是口腔临床发病率最高的四种疾病之一(龋病、牙周病、颞下颌关节紊乱病、错颌畸形)。该病好发于青壮年，女性多见，以20～30岁患病率最高，发病率达28%～88%。主要特点为下颌运动异常、关节区疼痛、弹响与杂音等，部分患者伴有头痛、耳闷、颈肩痛等症状。

TMD的病因复杂多样，在日常生活中，异常的咬合关系，不良的生活习惯都会导致颞下颌关节(TMJ)出现问题。

正常张口关节运动

理想情况下，“牙”、“关节”、“咀嚼肌”、“神经系统”相互协调，配合无间，口颌系统才会健康高效。

口颌系统是一个整体

当口颌系统各部分出现不协调时，就会出现以下情况：

1、关节舒服，牙咬不上

这种状态长久的后果：牙齿磨损!判断牙齿发生磨损，除了肉眼观察，还可以通过口内扫描仪在电脑中呈现3D检测分析，图中颜色越红的部位，表示磨损越严重。

口内扫描仪即时分析牙齿情况

2、牙咬上了，关节难受

这种状态长久的后果：关节受损!颌垫可以来调整。颌垫调停的方式实质上是修正(保护)“牙”，迁就“关节”，从而使牙和关节重新达到理想平衡状态，在这种状态下，牙齿不再磨损，关节也逐渐修复，渐入佳境。

颌垫佩戴前后对比

牙齿磨损，牙齿异常磨耗，关节区紊乱到底是怎么发生的呢?正常情况下，牙齿的运动是遵循一定规律的。如果关节、神经、肌肉任何一个出现问题都有可能引起牙齿，关节的运动模式的改变，打破了原来的运动规律，并且会持续不断的产生牙齿磨损，肌肉酸痛，甚至关节区的器质性病变。

随着磨损时间的延长，磨损的面积会逐渐加大;关节和咬合的长期的不协调，会导致整个口颌系统的功能紊乱;这种口颌系统的功能紊乱一般用颌垫的方式恢复到较为理想的咬合状态，这种情况下牙齿的运动是正常的,咬合平衡恢复之后，关节紊乱也会慢慢改善。

但是，颌垫也就可能取不下来了，一旦取下颌垫，有可能会回到【关节舒服，牙咬不上】的状态，也有可能会没有任何症状表现......

1、解决这个问题一般有两种方法

改变“牙”，让它(在不借助颌垫的情况下)与“关节”重新建立和谐关系。正畸：移动牙齿位置，重新达到平衡。修复：改变牙齿形态，重建咬合关系。

2、日常生活中怎样保护颞下颌关节?

首先，要保持愉悦、开朗的心态;纠正不良习惯：如偏侧咀嚼，夜磨牙，紧咬牙等;避免吃坚果类或太硬的食物;天冷时，注意关节区保暖;不要在休息的时候用手托着下巴;避免大张口、大笑;避免做关节容易扭伤的运动;然后，及早消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生齿，修复缺失牙，矫正错颌等;最后，如果发现自己可能得了TMD，尽量早期检查，要到专业的医生处诊疗。

3、颌垫应该找谁做?

表面上看，颌垫只是一个透明的塑料板，只要正规医疗机构都能做;但是实际戴在口内的治疗效果却千差万别。颞下颌关节的问题比较复杂，涉及到口颌系统的功能层面的治疗，不同的情况需要佩戴不同的颌垫，所以医生的设计最关键，戴用颌垫的时机完全取决于医生的治疗计划，一定要找专业的专科医生来设计治疗计划。