和你聊聊孩子换牙那些事：双排牙、锯齿状、缝隙大等

文/王笑雪

小朋友到了6岁左右，基本就要开始换牙了，一般从下面前牙正中间两个开始，成对替换，20颗乳牙会按照从前到后、先下后上的顺序，依次替换。

我儿子也不例外，但是他从六岁半掉了下面两颗门牙后，到现在又过去大半年了，上面的门牙却仍然毫无松动的迹象，我着急地带他去看了牙医，医生说没啥问题，让耐心等着。

乳牙换恒牙，象征着孩子步入了成长的另一个阶段，换牙的过程是这样的：在每个乳牙牙根的下方，都会有一个恒牙牙胚，恒牙牙胚逐渐发育长大并向口腔方向生长，在这个过程中，一方面乳牙牙根与恒牙牙胚之间的牙槽骨受到压迫，通过破骨细胞的作用，让骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面恒牙直接压迫乳牙根，使得乳牙根渐渐吸收并变得越来越短，甚至完全消失，然后乳牙牙根松动，乳牙就开始脱落，于是就这么一颗一颗地替换为恒牙。

但是在这个换牙过程中，父母可能会产生很多困惑，例如乳牙恒牙共同存在的“双排牙”怎么办，乳牙要拔掉吗？孩子新长出来的恒牙呈现锯齿状，需要干预吗？孩子新换的恒牙之间缝隙很大或者不整齐怎么办？种种问题让父母们困扰重重。

和你聊聊孩子换牙那些事：双排牙、锯齿状、缝隙大等

█ 为什么会出现“双排牙”

孩子换牙时总是出现“双排牙”，多出现在下前牙替换时，这种情况大多与孩子的饮食习惯有关。一般这样的孩子，多数存在饮食过于精细，咀嚼刺激不够的问题，所以乳牙不掉，而新萌发出来的恒牙只能从别的位置长出来，导致出现“双排牙”的现象。

解决方法：这种情况应及时带孩子到牙科医院就诊，请牙医拔除乳牙，避免影响新牙正常就位。腾出位置后，一般情况下新牙会自行调整到正常位置。

█ 为什么新长出的门牙是锯齿状

细心的父母会发现，孩子新换的恒牙是呈锯齿状的，这是因为牙齿是由不同的发育叶相互融合形成，而且它会随着孩子进食咀嚼而逐渐磨平，因此无需处理。

█ 为什么新长出的牙齿大、缝隙大、不对齐

孩子新换的门牙特别大，而且与原先的乳牙不对齐，看上去似乎不协调，这是因为新长出的恒牙是按照成人尺寸长得，而孩子的面部骨骼还没有发育完全，自然就显得牙齿大了。至于不对齐的问题，等孩子颌骨发育成熟后，牙齿也会慢慢复位的。

另外，有的孩子新长出的恒牙门牙中间有牙缝，而且还挺大，有的小女孩还会觉得应该“美观”，其实这也属于正常现象，多是因为旁边牙齿挤压牙根导致，等旁边两颗牙齿萌出这种现象也会自然消失，因此无需处理。

█ 为什么新换的牙呈现黄色

新长出的恒牙呈现出黄色也是正常的现象，这说明孩子恒牙表面牙釉质矿化恒牙的程度高，透明度比较高，所以能够透出内层黄色牙齿组织，与周围的白色乳牙一对比，就显得新长出来的牙齿颜色偏黄，这是正常情况，无需处理。

但是，如果孩子新换的牙齿颜色发黑或者或者异于正常黄色，则最好带孩子去医院检查下，看是否有龋齿。

█ 为什么乳牙坏了也要补

我儿子在6岁前都是我给他刷牙，后来我觉得他大了可以自己刷牙了，就没再亲自上手，结果没过半年，有一次我偶尔发现，儿子的牙齿已经有好几个小黑点了，赶紧带他去医院检查，结果那一次直接补了四个洞。

那么，孩子的乳牙出现龋齿也要补吗？

答案是肯定的。虽然乳牙将来还得换，但是乳牙龋齿后也要及时治疗，否则给孩子带来负面影响。例如影响营养吸收，或者孩子偏一侧咀嚼容易形成不对称面形等。更严重的是，如果乳牙龋齿发展到根尖炎，可能还会影响到恒牙牙胚，导致恒牙出现错位、畸形等问题。所以乳牙蛀了也要及时治疗。

█ 为什么有的孩子到了6岁还不换牙

一般情况下，孩子在6-12岁为换牙期，但是具体时间也是因人而异，只要孩子的牙齿在前后1年内萌出均属正常，如果孩子长时间不换牙，不妨带孩子去医院拍摄X线片查看，只要乳牙下颌骨内有恒牙牙胚，就顺其自然等着好了。

白色表示乳牙，浅黄色表示恒牙，

一般来说，儿童换牙的时间和顺序是这样的：

“5岁半至6岁左右替换下颌前牙；7岁左右替换上颌中切牙（俗称：大门牙）；7～8岁左右替换上颌侧切牙；最后才是后面的乳磨牙（俗称：槽牙）和尖牙的替换，集中在10～12岁左右。所以8～9岁可能有一段时间是“沉寂期”，没有乳牙脱落和恒牙萌出，家长不用着急。”（资料来源于人民卫生出版社出版《儿童牙齿健康百问百答》）

总之，小朋友在换牙期间出现这些问题都是不可避免的，大多数是正常的不需要干预，但是对于牙齿管理来说，家长也需要定期带孩子进行口腔检查，一旦发现问题可以提前处理，防患于未然。