阴阳五行并不玄，就在我们的生活里

身体没有足够的阳气，于是就想再补充一点水液，身体同时也会要求补充阴气，身体会通过胃告诉我们，而当我们身体里的阳气得到了补充。现在我变身脾胃为大家讲解，我身上一直觉得冷，但我并不会慢慢地把水化成津液。就是把水湿邪气当做糟粕，听说你的身体一直不太好，趁着现在身上的热乎气还没散，我们长期感觉不到的口渴，那要考虑湿邪+热邪的可能性会更大。

《灵兰 · 中医筑基100讲》第1次答疑

主讲/王蓄之

在阴阳和五行这两节课上，学员的提问都很有意思，在提问中拓展了对于阴阳五行的理解。今天就集中回答一下这些问题，先看阴阳。

一、阴阳

@听风忆雪分享了自己对阳化气的体会：

因为自己手脚发凉，最近有一个泡脚的习惯。发现自己本来一点都不想喝水，但是在泡脚，把身体泡热之后，就想喝水了。

自己的分析是，泡脚之前，身体没有足够的阳气，去运化水液，所以不想喝。而泡脚泡热之后，阳气得到了补充，运化了一部分水液，于是就想再补充一点水液。也就是说，补充了阳气，身体同时也会要求补充阴气，以达到阴阳平衡。

@爱中医的提问：

凡是下半身出的疹子，都是水湿邪气引起的吗？如果是在臀部长了几个红疙瘩，上面有针眼大小的水泡，有点刺痛，按压时会很疼。自己认为这是湿热。但是听您在音频说，下半身的疹子，是水湿邪气引起的，应该利湿燥 湿。那到底是湿热还是湿呢？

上下滑动观看学员提问

老师解惑

1、泡脚后为什么想喝水？

从生理的角度看，所有有形的物质，要想对人体有用，也都离不开阳气来化。从阳气不足，到相对充足的过程中，身体会做出反应。

首先，阳气不足，化不动水时，身体会通过胃告诉我们，不要再喝水了。而当我们身体里的阳气得到了补充，会发生什么呢？现在我变身脾胃为大家讲解。

之前啊，我身上一直觉得冷，也没有什么力气干活。所以，除了最基本的工作，其他的我是什么活都不想干了。但是现在我身体暖和了，身上也有劲了，面对堆积如山的工作，我要使劲干活儿了。但我并不会慢慢地把水化成津液，再去濡养周身，因为那是一个相当复杂的过程。我选择的是那条更加便捷的路，就是把水湿邪气当做糟粕，通过下水道往下排。这时候，一件有意思的事发生了。

领导看我恢复了工作状态，把我喊到办公室，亲切的说：“小胃呀，前段时间，听说你的身体一直不太好，真是辛苦了！这段时间，咱们的津液一直紧缺。现在看你的身体恢复了，这份工作还是交给你来做吧。”我能说什么，趁着现在身上的热乎气还没散，还有点力气，抓紧干吧！而胃气一旦要开始工作，我们长期感觉不到的口渴，也就出现了。

实际上，类似的现象，在临床上是挺常见的。比如一个人长期食欲不好，扎上针之后，没过多一会儿，肚子开始咕噜噜叫，然后就觉得饿。背后的原理，就和上面讲的是一样的。

2、湿热邪气的皮疹在上还是在下呢？

真实临床的情况，比我们这里讲到的典型情况，会更复杂一些。就同学提到的问题，在臀部如果出现一个小疙瘩，那要考虑湿邪+热邪的可能性会更大。热邪本来是独自向上烧的，但与湿邪合并，变成湿热邪气后，病邪会在哪里发作，就要看双方势力的大小了。如果是湿邪的势力更大，发病的位置就有可能更靠下，比如在小腿上；如果是热邪的势力更大，就有可能会更靠上一些，比如在臀部，或者是会阴部，甚至更高一些。

在诊察方面，中医一直强调，要用望闻问切这四种方法相互参照，就是希望，多一个观察的视角，能少一点认知上的偏差。单纯从发病部位这一条来做判断，证据显得有点单薄。我们需要结合更多的临床信息，才能做出一个更加准确的判断。

好，这是关于阴阳这部分的问题，再看看五行。

二、五行

@爱中医的提问：

一，种花难活，是因为土块硬结，浇水的时候，水没办法渗进去。那么在身体上，要如何来松土，才不至于让大便不成形？

（图片来源于网络）

二，五行里，火生土，脾胃不好的话，是不是应该先去治心？

上下滑动观看学员提问

老师解惑

1、如何给身体“松土”，防止大便干结？

首先要纠正一个认识上的偏差。当土地硬结成块的时候，庄稼确实会长不好。不过，这种情况在身体上出现的时候，表现出来的，一般不是大便不成形，而是便秘，是大便的干结、硬结。

土地硬结的一种常见原因是天寒地冻。在人身上，首先也要考虑，脾胃是不是太凉了。如果有明显的寒凉表现，我们首先需要做的，就是温补温散，让脾胃先暖和起来。

要疏通，首先离不开阳气。如果阳气还不行，另一个常用的方法，就是疏肝。肝气，就像花草树木，树木自身要求舒展的性质，就会帮助把土地变得松软。这一点，咱们讲肝脏作用的时候，还会讲到，可以前后呼应来听。

2、脾胃不好，心火大还是心火小？

脾不好，是不是先要治心，因为心属火，脾属土，火能生土。这个问题，是初学中医，很容易陷入的一个误区，根源是对五行的机械理解。五行理论对中医有启发的内容，主要是五行的属性，以及和人体、和疾病、和治疗之间的关系，也是我们课上侧重讲的内容。至于五行之间生克制化的关系，对初学者来说不是重点。

回到同学提到的问题，实际上，当一个人脾胃虚寒的时候，我们看见他心的阳气一般都并不少。非但不少，反而是出现心火的机会倒是蛮多的。因为现代人快节奏的生活方式，对心以及心里住着的神影响最大。神每天来去无踪，走起路来本来就是风驰电掣的，再加上我们现在忙碌的生活，就会出现所谓的心火，会让人每天心烦意乱。

而现代人解决心烦的方式，往往是吃冰的东西，喝冰汽水还或者冰啤酒，好像这样才能浇灭心头的火。但实际上浇灭的并不是心火，而是脾胃的阳气。和化水相比，化冰显然需要消耗更多的阳气。久而久之，脾胃阳气被消耗的越来越厉害，上面说的脾胃虚寒，也就出现了。

以上对于脾胃和心的讲解，不是从五行的角度，而是从生活中，从临床上的真实情况出发来分析。我想说的是，中医作为医学，实践性非常强。所以，我们学中医，离不开在生活中的时时留意，处处关心。这样得到的体验，会比根据一个机械的图，推来算去，要有价值的多。

好，这就是关于阴阳五行这部分，大家提到的精彩问题。本次课程就讲到这里，谢谢大家！

灵兰 · 中医筑基100讲

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