一代大医黄元御的圆圈理论

黄元御，是个奇怪的存在，因医受宠、深受乾隆赏识，临床水平差不了；著述颇丰，《伤寒悬疑》《杂病悬疑》《四圣心源》等等，深入解读张仲景等先贤遗传，却不被医界熟知，民间传承者更是寥寥。耐人寻味。

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脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。

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这个图画我给大家描述一下。

首先肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。

所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。

在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。

在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。

各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。

所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。

您现在再看看，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？

在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

这就是黄元御的理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。

这个圆圈我说得简单，大概就是这么个道理，黄元御自己论述得还要仔细，术语比较多，各位可以参看他的书。

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那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？

我还跟您说了，黄元御的第五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子(麻老的这个方子我后面会给大家讲的)，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。您看他的医案，那就是一个升降，我的感觉，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果麻老一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。

自从黄元御悟出这个人体气机的运行规律后，临床的疗效那是越来越好，于是就有很多人找上门来，这可就成全我们了，我们可以借机会多观摩一下黄老师都是怎么应用这个圆圈的。

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各位，甭管您是不是学医的，这个气机升降的道理明白以后，有些情况自己就能解释了，否则一定有人特奇怪，为什么我的腿就特别的冷，可脸上却总起红色的包啊？这上下像是冰火一样悬殊，为什么啊？

让我们再来看个例子吧，这位姓赵，叫赵彦威，他患的病叫“齁（读hōu）喘”，就是类似于我们现在说的哮喘。有的人可能见到过这种病，一犯病张口抬肩，上不来气，喉咙里发出非常刺耳的声音，著名歌星邓丽君就是这个病发作，来不及拿药去世的。我们这位赵同志的病发作还挺有特点，就是在秋天和冬天的时候特别容易犯，一犯起病来，先是开始打喷嚏，然后流出鼻涕，再接着就感觉喉咙发堵了，然后就开始喘。

这可太难受了，这喉咙堵的滋味估计各位没感受过，呼吸这在平常人是最正常的事情，在他们那里却简直是可望不可及的啊。

形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动

黄元御解说内经、伤寒理论，归纳起来就是：人是一个小宇宙，它的循环运行就是一个圆圈。

取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式，中医理论的创始多根据这种思维方式。故理解中医的理论，要回到肇始时的思维方式，否则就是对中医理论的曲解。后世牵强附会以西医理论来解释中医，形似而神不似，没有起到指导临床实践的意义。

中医取象比类人体这小宇宙，如同大宇宙一样，周而复始，生生不息地循环。对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类，我是这样形象理解的，对否恭请同仁指教：

东方肝、西方胆象树木，南方心象阳光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方肾象地下水。膀胱是水库，三焦是水库的闸门，肝（主疏泄）是开启水库闸门（尿道口）、打开垃圾厂大门（肛门）的按钮，小肠是分拣精华与垃圾的清洁工，大肠是垃圾的运输车。

地下水要温，否则会寒凝结冰，所以说水中含火（温气），阴中含阳，阴抱阳根。所谓“壮火之主，以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰，否则寒水凌心（地下结冰当然天上相应的是飘雪花了），心血管也会血瘀而阻塞。

东方树木吸取地下温水，太阳从东方升起，在阳光的照射下，散发水蒸汽上青天（清气升），大气圈里有水汽层湿润，可以阻隔阳光的过猛伤害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持凉肃。肝脾要升就是此道理。阳光要含水汽，即是阳抱阴根，阳中有阴。所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光，使天空的温度保持正常值。

太阳从西边落山，水汽上青天后经过凉肃，变成雾露下降于大地（浊气降），滋润西方树木，树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中，又变成地下水。肺胆胃要降就是此理。

当地下水寒冷时，东方木不能吸水蒸发，水汽滞留于土地中，这叫水寒肝陷脾湿。因为没有水汽上蒸，阳光过于猛烈，青天不能凉肃，这叫心火上炎。青天不能凉肃，心火刑克肺金，于是咳嗽痰饮吐衄血种种病生。这种情况下往往下寒而上热。

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1.阴阳变化

阴阳未判，一气混茫。

气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。

升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。

清浊之间，是为中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。

枢轴运转，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。

方其半升，未成火也，谓之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。

方其半降，未成水也，谓之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。

水火金木，是名四象。

四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。

分而名之，则曰四象；合而言之，不过阴阳。

分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。

四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。

阳之半升则为春，全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。

春生夏长，木火之气也，故春温而夏热。

秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。

五行之理，有生有克。

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

其相生相克，皆以气而不以质也，成质则不能生克矣。

盖天地之位，北寒、南热、东温、西凉。

阳升于东，则温气成春，升于南，则热气成夏，

阴降于西，则凉气成秋，降于北，则寒气成冬。

春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。

土为四象之母，实生四象。

曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。其实水火交蒸，乃生湿气，六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿动。湿者，水火之中气，土寄位于西南，南热而西凉，故曰火生土，土生金也。

相克者，制其太过也。

木性发散，敛之以金气，则木不过散；

火性升炎，伏之以水气，则火不过炎；

土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿；

水性降润，渗之以土气，则水不过润；

皆气化自然之妙也。

图解《四圣心源》天人解3.脏腑生成

人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。

祖气初凝，美恶攸分，清浊纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦，后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于生初也。

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甲：jia 3声调 天干的第一位；

乙：yi 3声调 天干的第二位；丙：bing 3声调 天干的第三位；丁：ding 1声调 天干的第四位；戊：wu 4声调 天干的第五位；己：ji 3声调 天干的第六位；庚：geng 1声调 天干的第七位；辛: xin 1声调 天干的第八位；壬: ren 2声调 天干的第九位；癸: gui 3声调 天干的第十位。

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祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者，土也。

土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土，戊土为胃，己土为脾。

己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心。

戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。

肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。

五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。

肾为癸水，膀胱为壬水；

心为丁火，小肠为丙火；

肝为乙木，胆为甲木；

肺为辛金，大肠为庚金。

五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳。

图解《四圣心源》天人解4.气血本原

肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。

盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；

胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。

午半阴生，阴生则降，三阴右降，则为肺金。肺金即心火之清降者也；故肺气清凉而性收敛。

子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。

肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本。

心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。

气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。

血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。

营卫者，经络之气血也。

图解《四圣心源》天人解5.精神化生

肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火；

肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。

水之寒者，六腑之悉凝也，阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气；

火之热者，六腑之尽发也，阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气。

阴中有阳，则水温而精盈，阳中有阴，则气清而神旺。

神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂；

精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。

《素问》：随神往来者，谓之魂，并精出入者，谓之魄。

盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。魂者，神之初气，故随神而往来。

阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也。

图解《四圣心源》天人解6.形体结聚

肝主筋，其荣爪；

心主脉，其荣色；

脾主肉，其荣唇；

肺主皮，其荣毛；

肾主骨，其荣发。

凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。

皮毛者，肺金之所生也，肺气盛则皮毛致密而润泽。

肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。

脉络者，心火之所生也，心气盛则脉络疏通而条达。

筋膜者，肝木之所生也，肝气盛则筋膜滋荣而和畅。

髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。

五气皆备，形成而体具矣。

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